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多囊卵巢综合征调成正常月经。想怀孕

患者:桑*** 分类:多囊卵巢综合征 时间:2014-09-27 20:13:17
  • 疾病: 多囊卵巢综合征

  • 病情描述:

    2013年7月月经每月2次,一次7-9天,经量少,有血块。2013年10月确诊为多囊 ,紧接着做了宫颈糜烂修复,盆腔积液,。期间一直在吃麒麟丸 ,和补佳乐。直至2014年3月份,吃金凤玩5盒,月经一个月一次,但是量不正常,还是多囊, 停止治疗 6月份发现月经一个月2次。去医院做了个输卵管通液。检查通而不畅 ,7月份开始正式吃多囊消,期间医生配有红金消结片 1个月,现在吃了65天了,感觉没有什么效果月经还是一个月2次。

  • 希望提供的帮助:

    调成正常月经。想怀孕

  • 就诊医院科室:

    上海455.411 北京军大医院 妇科

  • 治疗情况:

    时间:2013-10-00 至 2014-05-00
    医院科室: 上海455.411 北京军大医院 妇科
    治疗过程:输卵管通液,宫颈糜烂修复盆腔积液
  • 用药情况:

    药物名称:多囊消,补佳乐,泰国蛇药
    服用说明:多囊消服用65天 补佳乐去年有吃过3盒。现在吃了10天 ,泰国蛇药是自己去玩的时候买的,吃了7天 医生说可以和多囊消一起吃 暂时没有任何异常
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医生解答

黄仲英 主任医师

四川大学华西第二医院 生殖医学中心

专业擅长:辅助生殖技术、不孕症、生殖内分泌常见疾病及复发性流产的治疗

  • 指导意见:  确诊了多囊卵巢综合征的话,一般是要调整月经周期,纠正内分泌和代谢异常,必要时促排卵。建议到当地妇产科的生殖内分泌专科就诊。
医生文章

吕江涛 住院医师 重庆妇幼保健院 生殖内分泌科

专业擅长:不孕症、多囊卵巢综合症、复发性流产、月经失调等妇科内分泌疾病及宫颈疾病的诊治。

文章题目:

这一篇科普将要回答以下几个问题:

1、什么是多囊卵巢综合征?

2、多囊卵巢综合征对健康有什么危害?

3、多囊卵巢综合征病人应该做什么检查?

4、多囊卵巢综合征能不能治愈?会不会复发?

5、多囊卵巢综合征应该怎么治疗?生活中应该注意什么?

一、诊断标准

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种比较常见的内分泌疾病。PCOS的临床表现在不同的病人身上有很大的差异,因此不同的学术组织对于PCOS的诊断标准有所不同。

2011年我国卫生部颁布的诊断标准(深入了解请搜索“多囊卵巢综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准”):

1、月经稀发或排卵障碍,这是必须条件。

2、高雄激素表现和(或)高雄激素血症;

3、超声发现卵巢多囊样改变(一侧或两侧卵巢内2-9mm的卵泡数≥12个)。以上两条满足一条即可。同时需要排除其他原因引起的排卵障碍(如高泌乳素血症、低促性腺激素性闭经、卵巢功能低下及高雄激素疾病(如Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等)。

解释:

(1)月经稀发:之前说过,正常月经周期是21天-35天,每个月的周期波动不超过7天。由此我们可知,月经周期>35天即可以归为月经稀发

(2)排卵障碍:监测排卵最准确的手段是超声连续监测数次,可看卵泡发育速度及是否排卵。另外,如果月经稀发,不用超声监测,也可得知排卵有问题。如果有排卵,基本上就会在排卵发生的两周后有月经来潮。

(3)月经周期不规律:PCOS的病人存在排卵障碍,体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平,子宫内膜在这样的激素水平下可能会出现不规则脱落,就表现为月经周期不规律。事实上,这不是真正的月经,而叫雌激素突破性出血,它的出血特点是月经周期不规律,出血量可多可少,出血时间可长可短

(4)高雄激素表现包括:

1)痤疮:多发于面部、胸前、后背等处连续3个月的多发痤疮

2)性毛过多:也就是女性不该长毛的地方长毛了,如唇周、下颌、乳晕周围、肚脐周围长出偏硬偏长的毛。在有高雄激素表现的病人当中,血清睾酮不一定会高;相反,血清睾酮高的病人,也不一定有高雄激素的表现。血清睾酮高与高雄激素表现不完全相关。

(5)卵巢多囊样改变:这并非PCOS所特有。约70%的PCOS病人有卵巢多囊样改变,但是正常女性中约20%也可有卵巢多囊样改变,同时下丘脑性闭经、高泌乳素血症及分泌生长激素的肿瘤也可有卵巢多囊样改变。

二、PCOS的危害

首先我们需要明确一个观点:PCOS这个病是不能治愈的,是终生疾病,所以停止治疗后再次有PCOS相关症状就不叫做“复发”,而叫做“未控”更合适。不要期望用几次药就能治好,病人需要长期配合医生做好健康管理。

PCOS并非单纯属于妇科内分泌疾病的范畴,实际上,PCOS与代谢综合征(肥胖、糖尿病、高血压、高血脂)密切相关。与其说PCOS给女性带来的危害,不如说是代谢综合征给女性带来危害。

危害一:不孕不育。PCOS患者首要表现就是月经稀发或排卵障碍,若一直无排卵那就完全没有自然受孕的可能。某些PCOS患者不治疗也可能有偶然排卵的情况,因而也有自然受孕的案例。PCOS患者体内激素水平紊乱,即使自然受孕,若不治疗也面临更高的自然流产风险。

危害二:子宫内膜病变。PCOS患者存在排卵障碍,体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平,子宫内膜在长期的单一雌激素刺激下会发生增生,甚至癌变。如果患者同时存在代谢综合征,癌变的风险更高。

危害三:代谢综合征。即使发现PCOS的时候,患者体重正常、血糖、血脂、血压均正常,但如果不治疗PCOS,她将比同龄人早10-20年患代谢性疾病。如果发现PCOS的时候,患者已经有代谢综合征的表现,那么PCOS和代谢综合征会互相影响,造成恶性循环

三、PCOS的检查手段

检查有两个目的,一是确诊PCOS,二是确定是否有代谢综合征。因此有如下检查需要做:

1、性激素6项:FSH、LH、E2、T、P这五项一般规定在月经第2-4天抽血查,当天不需空腹,也不规定在几点钟查。但是,有一项是泌乳素(PRL)。它极易受到性交、吸允乳头、情绪激动、运动、饱餐、饥饿的影响。要求患者当天不要有性生活,洗澡时避免揉搓乳头。上午10点左右走着去采血,不要因为赶时间跑着去。为了避免饱餐和饥饿状态对泌乳素的影响,要求患者当天进食少量碳水化合物类的食物,如米、面之类。这些对泌乳素水平没有太大影响。而忌食蛋白质类(如牛奶、鸡蛋,瘦肉),脂肪类(如肥肉,油脂)食物。PRL没有规定在月经的第几天查,但若查出来PRL偏高,应该在月经第2-4天复查。

2、肝功、肾功、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素:这是为了排查是否存在代谢综合征。同时也是用药前后的重要监测指标之一。均需要空腹抽血。

3、超声检查:至少停用一个月口服避孕药。无性生活的可选经直肠超声检查,有性生活的选经阴道超声。

4、甲状腺功能:甲状腺功能亢进或减退均可能影响月经、排卵和受孕。不需空腹,随时可以查,但抽血前不可情绪激动。

5、测体重、腹围:BMI=体重(kg)/身高2(cm)。对于成年女性,18.5≤BMI<24为体重正常。腹围≥85cm为腹型肥胖。

四、PCOS的治疗

根据上面PCOS的危害,我们可以看出来PCOS治疗的目的有几个方面:

1、降低雄激素水平,治疗痤疮和多毛。

2、恢复正常月经周期、促进生育。

3、降低子宫内膜癌、糖尿病、高血压及心血管疾病的风险。

治疗的措施有如下几点:

第一,无论有无生育要求、无论有无症状,PCOS患者都应该坚持健康的生活方式。有病人常常问我们:医生,为啥我吃药月经就来,不吃药月经就推迟一两个月呢?PCOS这个病有一定的遗传因素存在,患者天生就带有某些易病基因。加上后天没有健康的生活习惯,从而导致发病。医生给你开药,不管是西药还是中药,都只能解决你短期问题如果不改变原有不健康的生活方式,一旦停药,PCOS又出月经失调、排卵障碍、痤疮等症状

那么健康的生活方式是怎么样的呢?

1、饮食控制

戒烟、戒酒。保持低脂肪、低碳水化合物和高蛋白饮食。不吃油炸、油腻、高脂肪、高糖分的食物。

2、规律有氧运动

现代社会生活压力大,要求每天坚持体育锻炼似乎不太现实。但是,每天适当增加体力活动,避免长时间久坐不动。比如每天上下班少坐两个站,步行上班或回家。按医学指南推荐,每周至少3天有20-60分钟的运动,强度使心跳增加55%-90%为适宜。

第二,药物治疗。根据不同的治疗目的选择不同的药物。比如雄激素高选择达英-35;单纯月经延迟选择地屈孕酮定期来月经;有生育要求的时候,在调整激素正常后选择促排卵药物;有肥胖或胰岛素抵抗时,加用二甲双胍。

达英-35是一种含有高效雌激素和孕激素的药物。它除了可以用于避孕之外,还是治疗PCOS非常重要的药物,降雄激素、治疗痤疮多毛、调整激素失调的效果最好。

再强调一次,不论什么药物,不论中医或西药,都只是解决用药期间的问题,如果没有生活方式的改变,PCOS相关症状在停药后还是会再次出现。

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多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所产生的一种综合症,其发病原因可能与下面三个因素有关:①垂体促性腺激素的分泌失调丘脑下部通过持续中枢和周期中枢,控制垂体促性腺激素的分泌,在促卵泡成熟素(FSH)和黄体生成素(LH)的协同作用下,使卵泡发育、成熟和排卵。当病人由于情绪紧张、药物、疾病等因素引起丘脑下部的功能失调时,可使垂体分泌的LH/FSH失去正常比值,卵泡就不能发育成熟及排卵。由于FSH的持续少量刺激,使卵巢不断出现许多不成熟的囊状卵泡;LH的分泌持续高于正常,使卵泡膜细胞增生和黄素化,造成卵巢的多囊性病变。②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶系统发生紊乱造成的,影响了丘脑下部周期中枢的功能,造成LH与FSH比例失常。③肾上腺皮质功能紊乱有些肾上腺肿瘤、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时,也常伴随无排卵无类似多囊性卵巢的表现,经治疗后可恢复有周期性排卵的正常月经,故认为肾上腺的雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表现:①月经失调主要是闭经,绝大多数为继发闭经,闭经前常有月经稀少或过少,偶有月经频多或过多者。②不孕由于月经失调和无排卵,常致不孕。③多毛与肥胖由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象不为病人注意。④双侧卵巢增大少数病人妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感。

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您好:对于你上述的情况属于多囊.多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵.该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变.对于这种情况想受孕必须要恢复卵巢正常功能后有优势卵泡排出才能受孕.所以在治疗上只有两种方法,一种可以通过药物治疗,但是效果不明显,而且副作用也是比较大的.前期发现早病情不是很严重可以通过药物治疗一段时间观察一下效果如何.还有一种方法就是通过手术治疗.相对于药物来讲还是手术效果好一些.建议你还是到正规专科医院就诊明确一下治疗方案.祝你健康!W

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您好:多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。多囊卵巢的治疗方法有两种,一种是药物治疗,另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。我院资深专家采用国内先进的显微外科技术不开刀治疗多囊卵巢,这种技术不开刀、恢复快、成功率高。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院,建议您来我院详查,明确不孕不育的原因,针对性治疗,不要错过最佳怀孕年龄。如果您还有疑问,请与我们联系,祝您健康!W

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您好:多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。多囊卵巢的治疗方法有两种,一种是药物治疗,另一种是手术治疗。一般药物治疗并不是很理想。我院资深专家采用国内先进的显微外科技术不开刀治疗多囊卵巢,这种技术不开刀、恢复快、成功率高。我院是完整按照世界卫生组织人类不孕不育诊疗标准建立的现代化专科医院,建议您来我院详查,明确不孕不育的原因,针对性治疗,不要错过最佳怀孕年龄。如果您还有疑问,请与我们联系,祝您健康!W

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多囊卵巢综合症的患者不容易受孕,在生育年龄可以药物或人工受精的方法来解决生育问题。建议您进行中西医结合治疗,一般有生殖医学中心的大医院都在尝试中西医结合治疗。有些多囊卵巢综合症患者是可以自然怀孕的。医生询问:
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