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多囊卵巢内膜薄请问医生这是怎么回事?

患者:朱*** 分类:多囊卵巢综合征 时间:2015-08-25 13:59:56
  • 疾病: 多囊卵巢内膜薄

  • 病情描述:

    医生您好我有多囊卵巢综合征 医生给我开了补佳乐和妈富隆 我已经吃了两个礼拜六 去医院做B超为什么内膜还是4mm 没有变化呢

  • 希望提供的帮助:

    请问医生这是怎么回事?

  • 就诊医院科室:

    上海红房子医院 妇科

  • 用药情况:

    药物名称:妈富隆 补佳乐
    服用说明:每晚一粒
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医生解答

董梅 副主任医师

广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科

专业擅长:妇科内分泌疾病诊治(闭经、多囊卵巢综合症、卵巢早衰),不孕不育,试管婴儿

  • 指导意见: 不排卵会薄
  • 追问: 可是我在吃补佳乐啊 这个不是让内膜增厚的吗 为什么我没有反应啊
  • 指导意见: 以前有无流产史?去看下中医调理
  • 追问: 很多年前流过两次产 医生我吃补佳乐内膜不长 是不是说明我子宫有问题啊
  • 指导意见: 做下宫腔镜看看有无粘连
医生文章

徐丽清 主治医师 广东省妇幼保健院 生殖健康与不孕症科

专业擅长:不孕症、多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,复发性流产等妇科内分泌疾病的诊治,专注于“试管婴儿”助孕的超促排卵方案的制定及人工授精、体外受精-胚胎移植等辅助生殖技术的临床操作

文章题目:

如何提高“试管婴儿”成功率?【中】

——“土壤”、“房子”、“养分”、“种子”一样都不能少

紧接上篇的介绍,本篇我们继续探讨“房子”及“养分”的重要性

唯一的“房子”是否需要修理?

子宫这栋“房子”,负责接纳胚胎并容受胚胎不断长大至足月。如果“房子”不够大或者存在一些畸形或者部分“墙壁”异常都可能影响到“种子”的生根发芽。因此对于IVF助孕前的女性患者,均应常规进行子宫大小及形态的评估。对于子宫过小的女性往往意味着丧失了生育能力,只有极少数患者可以通过药物促进子宫生长,最后仍有机会获得妊娠。临床工作中,我们更常见的是“墙壁”异常(子宫肌瘤、子宫腺肌症等)及“房子”的畸形(子宫畸形)。子宫肌瘤与怀孕生子之间的关系复杂,需要根据不同情况(子宫肌瘤的大小、生长在子宫的部位、生育史等),区别对待。


对位于子宫腔内的粘膜下肌瘤,由于有可能妨碍未来的胚胎着床或导致流产。因此无论有无症状(通常有月经过多或者月经淋漓不尽的症状),都建议在怀孕前先进行处理。目前认为,黏膜下肌瘤最好通过宫腔镜进行手术。如果子宫肌瘤直径超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤多主张先剔除子宫肌瘤后再怀孕。如果肌瘤位于子宫的下端,即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米,但患者有不孕史或多次自然流产、或找不到其它明确原因时,特别是接受“试管婴儿”助孕的患者多次胚胎移植失败的,建议先做子宫肌瘤剔除,然后怀孕。针对一些卵巢功能已减退的患有肌瘤的患者,多主张先行促排卵取卵后形成胚胎,并行胚胎冷冻,待剔除子宫肌瘤后再根据具体情况适时妊娠。

子宫畸形中常需要手术矫正的类型有不全/完全子宫纵膈、某些单角子宫合并残角子宫。

    由于子宫腺肌症难以完全清除病灶,只有部分在做腹腔镜检查时同时行子宫腺肌症减灶术,大多是通过采用药物抑制腺肌症病灶,如采用超长方案(注射2-3次达菲林),以尽量改善患者的内环境,提高妊娠机会。


“养分”应该如何“调配”?

     胚胎着床并继续妊娠需要的“养分”,不局限于小小的子宫,而是与母体的整体内环境息息相关。常见影响到妊娠的多余的“养分”有:内分泌异常、子宫内膜异位症、输卵管积水、母体的免疫异常及凝血功能异常。常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等,因此在进行“试管”助孕前应先尽量进行相关排查。其中,多囊卵巢综合征是一种发病率高、异质性高的疾病,很多患者都存在不同程度的黄体生成素高、雄激素过高、胰岛素抵抗等情况,特别对于胖型患者。若有这些异常,建议患者先减重、服用达英-35、二甲双胍等药物治疗2-3周期后再适时进入“试管”周期,这样有利于提高妊娠机会,不然还可能增加流产机会。

  子宫内膜异位症可以通过多方面影响卵子质量及子宫内膜接受胚胎的能力,因此对于部分有明显痛经、较大的卵巢巧克力囊肿(大于100px)的患者,我们建议可先行腹腔镜检查,尽量去除内异病灶,改善盆腔内环境,以期自然怀孕或者提高“试管”助孕成功率。

   

  输卵管积水亦是临床很常见的问题,积水可以通过输卵管倒流入宫腔,由于积水含有很多毒素物质,将降低子宫内膜对胚胎的接受能力,而且还有杀胚的作用。对于中重度的输卵管积水,多主张先腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术或者输卵管近端介入栓塞术,阻断积水倒流的通路,以减少积水对妊娠的影响。

  免疫异常是指机体自身产生了对抗自身组织的抗体,这些抗体可能影响怀孕或造成流产,常见的免疫异常指标有抗甲状腺相关抗体、抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗精子抗体、T淋巴细胞比例、封闭抗体。这些指标并非绝对影响怀孕,但对于多次胚胎移植失败或者多次自然流产的患者,这些指标则凸显了意义。相应的治疗方案包括糖皮质激素、第三方淋巴细胞免疫疗法(俗称“免疫治疗”)、阿司匹林、肝素、免疫球蛋白等。凝血功能异常,主要是指凝血功能亢进,也就是医学上“高凝状态”或“易栓症”,主要表现在局部的微小血管的血流减少、缓慢,容易形成微血栓,进而影响妊娠或导致流产。临床上,有很多指标来评估凝血功能异常,同样对于多次胚胎移植失败或者自然流产史者,主张进行凝血功能筛查。治疗上主要是以阿司匹林、肝素治疗。在临床工作中,由于各种条件的限制,所有这些“养分”指标均提前进行排查处理是不实际的,因此应该有的放矢地进行,这样才能更好调配出“种子”需要的“养分”。


  文字均属原创,本系列【上】【中】【下】均已在南方日报的健康周刊及广东省妇幼保健院官方微信及生殖中心微信有报道,欢迎转载,转载请注明出处,图片源自于网络。

热心网友z***

<P>您好:</P><P>多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵.该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经,功能性子宫出血,月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛,肥胖,不孕,双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变.多囊卵巢的治疗方法有两种,一种是药物治疗,根据每个人不同的情况对症用药促卵,是卵泡正常生长和排卵就可以治疗,另一种是手术治疗,我院资深专家采用国内先进的显微外科技术不开刀治疗多囊卵巢,这种技术不开刀,恢复快,成功率高.建议您来我院详查,明确多囊卵巢的现状,针对性治疗,不要错过治疗的最佳时间,影响以后受孕.</P><P>如果您还有疑问,请随时与我们联系.祝您健康!M</P>

热心网友f***

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌疾病且大多引起生殖障碍,其发病率占育龄妇女的5%-10%.近几年的研究已广泛认识到PCOS的妇女存在不同程度的胰岛素抵抗,且胰岛素抵抗伴发高胰岛素血症引起许多临床症状,如雄激素水平过高,生殖紊乱,代谢紊乱,痤疮,多毛等.由于存在胰岛素抵抗患PCOS的妇女动脉硬化和心血管疾病发病的危险因素增加.目前认为PCOS患者的胰岛素抵抗(IR)主要发生在胰岛素作用的经典靶器官——骨骼肌,脂肪,肝脏等,而生殖异常主要发生在卵巢组织.<BR><BR>多囊卵巢综合征是青年已婚妇女不孕的主要因素之一.是由月经调节失常所产生的一种综合征,这类病人具有月经稀少或闭经,不孕,多毛和肥胖,双侧卵巢呈囊性增大.本病首先于1935年由Stein?Leventhal两人描述,所以多囊卵巢综合征又被称为Stein?Leventhal综合征.<BR><BR>多囊卵巢综合征的典型病例,可有如下表现:<BR><BR>①月经失调:主要是闭经,绝大多数为继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少,偶有月经频发或过多者.<BR><BR>②不孕:由于月经失调和无排卵,常致不孕,月经失调和不孕常是就诊的主要原因.<BR><BR>③多毛与肥胖:由于体内雄激素分泌过多,可伴有多毛和肥胖,毛发分布有男性化倾向,多毛现象常不为病人注意,仅在体格检查时发现.<BR><BR>④双侧卵巢增大:少数病人可通过妇科检查发现双侧卵巢比正常大1~3倍,有坚韧感.大多数病人增大的卵巢需经辅助检查如B超等发现,不易为临床检查所触及.<BR><BR>多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,可能与以下三方面因素有关:<BR><BR>①垂体促性腺激素的分泌失调.<BR><BR>②卵巢类固醇生物合成所需酶系统的功能缺陷.<BR><BR>③肾上腺皮质功能紊乱.<BR><BR>另外,有人观察到,患有多囊卵巢综合征的病人可有X型性染色体异常,如嵌合型45XX/45XO,或常染色体16,21或22的异常.有人认为与常染色体的显性遗传有关,也有人认为是性染色体的显性遗传.

热心网友a***

你好,中医认为:多囊卵巢综合症本虚标实,虚者肾虚偏阳,实者,痰湿蕴阻.所以本病的主要证型是肾虚痰湿,其次是肝郁化火,气虚血淤,建议看看中医中草药辩证治疗,如有其它问题可以咨询我.

热心网友u***

现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬.克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育.卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键.克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵.具体用法从月经周期第5天开始,每天1次,每次50毫克,连用5天.通常在用药后7一10天出现排卵.若治疗1个2个周期无效,加到每天100毫克,共5天.用药中测基础体温,观察有无排卵性双相曲线.

热心网友h***

多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果.对有多囊卵巢综合征的妇女并要求妊娠者,首选诱发排卵的药物为枸橼酸克罗米芬50-100mg/d,共用5天.因为其很简单和有高成功率(75%排卵率,35%-40%妊娠率).对有多囊卵巢综合征的无排卵妇女且无多毛也不要求妊娠者,则应间断性地给予孕激素(如醋酸甲羟孕酮5-10mg/d口服共10-14天,每1-2月)或口服避孕药,以减少内膜过度增生与肿瘤发生率的增高,并减少血液中雄性素水平.口服避孕药只应给予绝经前期的妇女且不吸烟及无其他明显的危险因素者.用间断性孕激素的妇女应避孕,因为如在妊娠早期,这些激素可能(虽未证实)并发新生儿畸形.多囊卵巢综合征的无排卵妇女,有多毛,亦不要求妊娠者,应鼓励作物理治疗(如漂白,电解,拔除,蜡疗,脱毛).口服避孕药是轻度多毛者的第一线治疗.它们使生物活性的游离睾酮水平减低.其效果须数月后才看得到.如口服避孕药不合适或有禁忌,可用口服孕激素(醋酸甲羟孕酮5-10mg/d).其他用以处理多毛的药物包括环丙孕酮醋酸脂,一种强力的孕素与抗雄性素,可控制50%-75%患病妇女的多毛.安体舒通为一温和利尿剂,它抑制雄性素的生物合成,并在靶组织中与雄性素争夺它们的体.100-200mg/d口服的剂量为有效治疗多毛.
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多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。 详细

多囊卵巢综合征患者看病经验