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电话咨询 2011-10-19 10:48气死***申请

患者:秀*** 分类:多囊卵巢综合征 时间:2011-10-19 15:58:16
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    2011-10-19 10:48气死***申请预约田秦杰大夫15分钟电话咨询

    月经不调十余年,经常出血,长达两个月,刮宫后效果不佳,结婚六年一直没有怀孕,诊断为不排卵性功血,药物治疗效果不佳,近一年确诊为多囊卵巢综合征,用达英35治疗三月后效果不佳,医院建议做腹腔镜治疗,请问做腹腔镜打眼后是否能排卵正常,是否可以怀孕

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医生解答

田秦杰 主任医师

北京协和医院 生殖内分泌

专业擅长:性发育异常的诊断与治疗,月经紊乱与多囊卵巢综合征的诊治、不育的诊断与腹腔镜宫腔镜治疗、子宫肌瘤和卵巢囊肿的治疗,子宫内膜异位症的诊治,更年期与绝经后治疗。

  • 指导意见: 2011-10-19 20:07 和患者气死***完成电话咨询
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吕江涛 住院医师 重庆妇幼保健院 生殖内分泌科

专业擅长:不孕症、多囊卵巢综合症、复发性流产、月经失调等妇科内分泌疾病及宫颈疾病的诊治。

文章题目:

这一篇科普将要回答以下几个问题:

1、什么是多囊卵巢综合征?

2、多囊卵巢综合征对健康有什么危害?

3、多囊卵巢综合征病人应该做什么检查?

4、多囊卵巢综合征能不能治愈?会不会复发?

5、多囊卵巢综合征应该怎么治疗?生活中应该注意什么?

一、诊断标准

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种比较常见的内分泌疾病。PCOS的临床表现在不同的病人身上有很大的差异,因此不同的学术组织对于PCOS的诊断标准有所不同。

2011年我国卫生部颁布的诊断标准(深入了解请搜索“多囊卵巢综合征诊断中华人民共和国卫生行业标准”):

1、月经稀发或排卵障碍,这是必须条件。

2、高雄激素表现和(或)高雄激素血症;

3、超声发现卵巢多囊样改变(一侧或两侧卵巢内2-9mm的卵泡数≥12个)。以上两条满足一条即可。同时需要排除其他原因引起的排卵障碍(如高泌乳素血症、低促性腺激素性闭经、卵巢功能低下及高雄激素疾病(如Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤等)。

解释:

(1)月经稀发:之前说过,正常月经周期是21天-35天,每个月的周期波动不超过7天。由此我们可知,月经周期>35天即可以归为月经稀发

(2)排卵障碍:监测排卵最准确的手段是超声连续监测数次,可看卵泡发育速度及是否排卵。另外,如果月经稀发,不用超声监测,也可得知排卵有问题。如果有排卵,基本上就会在排卵发生的两周后有月经来潮。

(3)月经周期不规律:PCOS的病人存在排卵障碍,体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平,子宫内膜在这样的激素水平下可能会出现不规则脱落,就表现为月经周期不规律。事实上,这不是真正的月经,而叫雌激素突破性出血,它的出血特点是月经周期不规律,出血量可多可少,出血时间可长可短

(4)高雄激素表现包括:

1)痤疮:多发于面部、胸前、后背等处连续3个月的多发痤疮

2)性毛过多:也就是女性不该长毛的地方长毛了,如唇周、下颌、乳晕周围、肚脐周围长出偏硬偏长的毛。在有高雄激素表现的病人当中,血清睾酮不一定会高;相反,血清睾酮高的病人,也不一定有高雄激素的表现。血清睾酮高与高雄激素表现不完全相关。

(5)卵巢多囊样改变:这并非PCOS所特有。约70%的PCOS病人有卵巢多囊样改变,但是正常女性中约20%也可有卵巢多囊样改变,同时下丘脑性闭经、高泌乳素血症及分泌生长激素的肿瘤也可有卵巢多囊样改变。

二、PCOS的危害

首先我们需要明确一个观点:PCOS这个病是不能治愈的,是终生疾病,所以停止治疗后再次有PCOS相关症状就不叫做“复发”,而叫做“未控”更合适。不要期望用几次药就能治好,病人需要长期配合医生做好健康管理。

PCOS并非单纯属于妇科内分泌疾病的范畴,实际上,PCOS与代谢综合征(肥胖、糖尿病、高血压、高血脂)密切相关。与其说PCOS给女性带来的危害,不如说是代谢综合征给女性带来危害。

危害一:不孕不育。PCOS患者首要表现就是月经稀发或排卵障碍,若一直无排卵那就完全没有自然受孕的可能。某些PCOS患者不治疗也可能有偶然排卵的情况,因而也有自然受孕的案例。PCOS患者体内激素水平紊乱,即使自然受孕,若不治疗也面临更高的自然流产风险。

危害二:子宫内膜病变。PCOS患者存在排卵障碍,体内孕激素缺乏而雌激素长期正常水平,子宫内膜在长期的单一雌激素刺激下会发生增生,甚至癌变。如果患者同时存在代谢综合征,癌变的风险更高。

危害三:代谢综合征。即使发现PCOS的时候,患者体重正常、血糖、血脂、血压均正常,但如果不治疗PCOS,她将比同龄人早10-20年患代谢性疾病。如果发现PCOS的时候,患者已经有代谢综合征的表现,那么PCOS和代谢综合征会互相影响,造成恶性循环

三、PCOS的检查手段

检查有两个目的,一是确诊PCOS,二是确定是否有代谢综合征。因此有如下检查需要做:

1、性激素6项:FSH、LH、E2、T、P这五项一般规定在月经第2-4天抽血查,当天不需空腹,也不规定在几点钟查。但是,有一项是泌乳素(PRL)。它极易受到性交、吸允乳头、情绪激动、运动、饱餐、饥饿的影响。要求患者当天不要有性生活,洗澡时避免揉搓乳头。上午10点左右走着去采血,不要因为赶时间跑着去。为了避免饱餐和饥饿状态对泌乳素的影响,要求患者当天进食少量碳水化合物类的食物,如米、面之类。这些对泌乳素水平没有太大影响。而忌食蛋白质类(如牛奶、鸡蛋,瘦肉),脂肪类(如肥肉,油脂)食物。PRL没有规定在月经的第几天查,但若查出来PRL偏高,应该在月经第2-4天复查。

2、肝功、肾功、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素:这是为了排查是否存在代谢综合征。同时也是用药前后的重要监测指标之一。均需要空腹抽血。

3、超声检查:至少停用一个月口服避孕药。无性生活的可选经直肠超声检查,有性生活的选经阴道超声。

4、甲状腺功能:甲状腺功能亢进或减退均可能影响月经、排卵和受孕。不需空腹,随时可以查,但抽血前不可情绪激动。

5、测体重、腹围:BMI=体重(kg)/身高2(cm)。对于成年女性,18.5≤BMI<24为体重正常。腹围≥85cm为腹型肥胖。

四、PCOS的治疗

根据上面PCOS的危害,我们可以看出来PCOS治疗的目的有几个方面:

1、降低雄激素水平,治疗痤疮和多毛。

2、恢复正常月经周期、促进生育。

3、降低子宫内膜癌、糖尿病、高血压及心血管疾病的风险。

治疗的措施有如下几点:

第一,无论有无生育要求、无论有无症状,PCOS患者都应该坚持健康的生活方式。有病人常常问我们:医生,为啥我吃药月经就来,不吃药月经就推迟一两个月呢?PCOS这个病有一定的遗传因素存在,患者天生就带有某些易病基因。加上后天没有健康的生活习惯,从而导致发病。医生给你开药,不管是西药还是中药,都只能解决你短期问题如果不改变原有不健康的生活方式,一旦停药,PCOS又出月经失调、排卵障碍、痤疮等症状

那么健康的生活方式是怎么样的呢?

1、饮食控制

戒烟、戒酒。保持低脂肪、低碳水化合物和高蛋白饮食。不吃油炸、油腻、高脂肪、高糖分的食物。

2、规律有氧运动

现代社会生活压力大,要求每天坚持体育锻炼似乎不太现实。但是,每天适当增加体力活动,避免长时间久坐不动。比如每天上下班少坐两个站,步行上班或回家。按医学指南推荐,每周至少3天有20-60分钟的运动,强度使心跳增加55%-90%为适宜。

第二,药物治疗。根据不同的治疗目的选择不同的药物。比如雄激素高选择达英-35;单纯月经延迟选择地屈孕酮定期来月经;有生育要求的时候,在调整激素正常后选择促排卵药物;有肥胖或胰岛素抵抗时,加用二甲双胍。

达英-35是一种含有高效雌激素和孕激素的药物。它除了可以用于避孕之外,还是治疗PCOS非常重要的药物,降雄激素、治疗痤疮多毛、调整激素失调的效果最好。

再强调一次,不论什么药物,不论中医或西药,都只是解决用药期间的问题,如果没有生活方式的改变,PCOS相关症状在停药后还是会再次出现。

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你好,不用太多担心,可以治愈的。多囊卵巢综合症患者,主要因为没有排卵,或虽有排卵但排出的卵细胞发育不好、排卵功能不健全等。

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多囊卵巢综合征是Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、妊娠期糖尿病、妊娠高血压综合征以及子宫内膜癌的重要危险因素,由此可见,多囊卵巢综合征患者有患脑血管病的危险。肥胖增加患者出现脑血管病的危险性,多囊卵巢综合征患者中约有35%-60%表现为肥胖,并且肥胖中80%表现为向心性肥胖。与年龄和性别匹配的对照组比较,体质量指数和腰/臀指数增加,而以腰/臀指数增加为特征的向心性肥胖是心脑血管疾病的独立危险因素。

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多囊卵巢综合征的病因尚不清楚,涉及的病理机制非常复杂。一般认为与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱、遗传、代谢等因素有关。多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、慢性无排卵、不孕、多毛及痤疮等。因持续无排卵,严重情况下会使子宫内膜过度增生,增加子宫内膜癌的风险。

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你好!多囊卵巢综合症可做B超结合内分泌检查来诊断,1.B超下大于10个以上2-8mm小卵泡。2.月经稀发或者闭经。3.高雄表现:多毛。肥胖。痤疮。以上3条有2条即可确诊为多囊卵巢。多囊属于是内分泌失调性代谢功能紊乱型疾病,需要查明并发症和发病相关疾病,统一调理,否则会贻误病情,耽误治疗时机,建议系统检查后规范治疗

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有可能并发恶性肿瘤主要是由于雌激素对子宫内膜进行长期持续性的刺激,那么极易造成内膜增生过长且息肉月经淋漓等,对于女性绝经以后,还极易造成子宫内膜恶变。多囊卵巢综合征若拖延不治,将带来诸多危害,如继发不孕、未老先衰、继发恶性肿瘤等。所以,一定要到国家正规的不孕不育医院进行治疗。多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病,常会带给女性很多伤害。
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  • 患者提问:多囊卵巢综合征 请医生给我一些治疗上的建议
  • 咨询标题:多囊卵巢综合征
  • 病情描述:你好曾教授,我是从网上看到你给患者的问答,慕名而来的,希望您也能给我带来好孕!我29岁,结婚3年,13年开始发胖,一年间体重增加50斤,本人一米七二,13年前体重没有超过120斤,发胖后并没引起注意,14年确诊为多囊卵巢综合征,医生开的达英35,吃了2个月(6月份7月份吃的)停药后月经一直不来,9月份发现怀孕,有出血,HCG,显示孕酮低,B超显示无胚胎,大夫说胚胎已经坏了,停止发育了,后坐了人流,人流后将近5个月没来月经,后来打了黄体酮才来的月经,等到第二个月了月经还是不来,又打了三天黄体酮才来的月经,然后开始吃达英35两个月,药停后月经又3个月没来,第三个月(也就是今年的6月1日)用试纸测试怀孕了,第二天就肚子疼开始出血,B超提示宫腔内并无孕囊,而且盆腔积液,由于月经不调无法算出怀孕多久,也可能是宫外孕,只能观察,新疆这边医疗条件落后,医术有限,一个礼拜再去复查已经自然流干净了,直到现在也清楚是不是宫外孕,和上次怀孕一样,也孕酮特别低,胚胎不发育,没有孕囊,自然流产后又是4个月不来月经,中药喝了两个月也没用,只有打黄体酮才会来月经,现在又一个月零11天没来了,我今天去打了黄体酮,我现在想死的心都有,老公不理解我,再怀不上就要和我离婚,婆婆整天没个好脸,我还要自己挣钱看病,我都快撑不住了,感觉走投无路了,我还能怀孕吗?谁能帮帮我啊

多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。 详细

多囊卵巢综合征患者看病经验