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多囊卵巢综合征 我检查内分泌,查出来睾酮高,。说有可能是多...

患者:赵*** 分类:多囊卵巢综合征 时间:2011-10-19 17:56:46
  • 疾病: 多囊卵巢综合征

  • 内容:

    病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


    我检查内分泌,查出来睾酮高,。说有可能是多囊卵巢,我想问下要做什么检查才能确定是不是多囊卵巢

    曾经治疗情况和效果:




    想得到怎样的帮助:


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医生解答

刘会玲 主任医师

甘肃省人民医院 妇产科

专业擅长:妇科肿瘤及妇科内分泌

  • 指导意见: 就是查性激素和B超。
医生文章

王波 副主任医师 新华医院 生殖中心

专业擅长:月经紊乱,多囊卵巢综合征,女性不孕症合并肥胖、子宫内膜异位症,复发性流产。

文章题目:

多囊卵巢综合征(PCOS)是以月经不规则(常见月经稀发、月经间期不规则阴道流血)、超声影像卵巢多囊改变和高雄激素血症为特征的综合征,是生育年龄妇女常见的代谢和内分泌异常所致的疾病。约4~10%的育龄女性患有此病。PCOS患者的代谢和内分泌紊乱长期存在,病因机制复杂,是环境和遗传因素共同作用的结果。近年来也有专家指出,PCOS是一种以影响女性生殖轴为特点的慢性代谢性疾病,与代谢综合征有密不可分的联系。

尽管以往认为PCOS是成年女性的疾病,近来大量证据表明,这是一种伴随终身的疾病,甚至在胎儿期就已经存在。患者中相当比例伴随超重、肥胖,成年后发生2型糖尿病、高血脂症、心血管疾病、子宫内膜癌的风险均比正常人群高。

PCOS患者发生不孕症的机率10倍于健康对照组。PCOS患者怀孕后,流产率明显高于对照组,妊娠期发生妊娠期高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病的风险均较健康对照组明显增加。对胎儿的影响方面,PCOS患者分娩小于胎龄儿的风险为健康对照组的2.5倍。且子代患病率及病死率均高于对照组。

胰岛素是由胰岛b细胞分泌的一种降糖激素,在身体组织细胞对生理浓度的胰岛素的生物反应不敏感或无反应时,机体为了维持血糖的平衡,需要加量分泌胰岛素,遂形成高胰岛素血症。这种组织对胰岛素不敏感的现象又被称为胰岛素抵抗。高胰岛素血症与PCOS伴随的高雄激素血症相互助长、共同造成排卵障碍、月经失调,甚至子宫内膜病变,使机体陷入恶性循环,其后果不止是明显降低受孕机会、增加患者的流产率,更由于高水平胰岛素的促分裂效应,使子宫内膜癌前病变甚至癌变的风险增加。大约五分之一的PCOS患者将发展为2型糖尿病。有糖尿病家族史的PCOS患者日后患2型糖尿病的风险增加。无糖尿病家族史的PCOS女性比正常女性发展为2型糖尿病的机率明显增加。

PCOS患者85%存在高胰岛素血症,在肥胖患者中这一比例约为95%,体型正常者中约为65%[1]。为了确诊个体有无存在这种问题,需要进行空腹血糖和空腹胰岛素测定,有时还需要让患者服用葡萄糖水后一定时间点多次采血测定血糖和胰岛素水平,才能准确评估。这种试验称为糖耐量试验和胰岛素释放试验。

如果对PCOS患者仅作空腹血糖筛查,将会漏诊80%的糖尿病前期和50%的2型糖尿病。因此,PCOS诊治指南推荐对患者采用口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验来筛查糖耐量异常和高胰岛素血症。上海复旦大学医学院附属妇产科医院林金芳教授的研究团队分析了58例糖耐量正常的PCOS患者的胰岛素释放数据,发现胰岛素抵抗患病率为44.8%,胰岛素释放曲线异常率为75.9%。胰岛素释放试验能更敏感反映PCOS患者、尤其是非肥胖型患者胰岛素抵抗状态,正常糖耐量PCOS患者普遍存在胰岛素释放亢进现象[2]。与胰岛素抵抗密切相关的高危因素包括超重、肥胖、父母糖尿病和/或高血压病史、使用降压药、吸烟、缺乏体力活动、腰围≥80cm等。对于存在高危因素的患者,应当每年筛查一次;不存在高危因素的患者应当每2~3年筛查一次。

对于糖耐量异常和高胰岛素血症的诊断,以助成健康生育为使命的生殖科或妇科内分泌医生有着比内科医生更严格的标准,目的在于早期、准确诊断糖耐量异常和/或高胰岛素血症,及时给予生活方式和/或药物干预。这些措施对于改善排卵、促进健康妊娠、减少PCOS远期并发症、减轻患者经济负担都具有重要的意义。相信随着妇科内分泌及代谢综合征相关知识的普及,医生和患者的沟通和配合将更加顺畅高效,这些终将改善PCOS患者的生殖健康、提高生命质量。

参考文献:

[1] El Hayek S, Bitar L, Hamdar LH, Mirza FG, Daoud G: Poly Cystic Ovarian Syndrome: An Updated Overview. Frontiers in physiology 2016;7:124.

[2] 罗雪珍,陈盈珏,徐雯等.正常葡萄糖耐量多囊卵巢综合征患者胰岛素释放试验分析[J].中华内分泌代谢杂志,2012,28(8):635-637.

王波

2016.6.8

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热心网友w***

病情分析:多囊卵巢综合征的确切病因不详,目前认为是卵巢产生过多雄激素,而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征,一旦出现,终身存在。因此,患病后应改变生活方式,调整饮食,控制体重,积极配合医生进行治疗。可以治愈的

热心网友4***

多囊卵巢综合征的确切病因不详,对有多囊卵巢综合征的妇女并要求妊娠者,首选诱发排卵的药物为枸橼酸克罗米芬50-100mg/d,共用5天.因为其很简单和有高成功率(75%排卵率,35%-40%妊娠率).

热心网友s***

您好:多囊卵巢是由于丘脑下部-垂体-卵巢轴功能失调,破坏了相互之间的依赖与调节,因而卵巢长期不能排卵。该病典型临床表现为无排卵月经失调,如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经,常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增长或单侧卵巢增大及一些激素水平的改变。您的情况还需要进一步检查明确卵巢功能内分泌情况综合判断是否患有多囊卵巢,建议您到医院系统检查根据结果对症治疗祝您健康!

热心网友7***

你好,多囊性卵巢综合症最明显的特征是月经不调无排卵期不孕不育还有肥胖痤疮多毛等临床表现.只要能及时治疗对症用药加上平时良好的身体调养多囊性卵巢综合症是能够治好的.建议你去正规医院做个检查比如激素测定B超检查腹腔镜检查等.具体用药要去医院就诊.

热心网友m***

多囊卵巢综合征是以下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱为主要表现,而其发病与糖脂代谢紊乱等密切相关,多因素相互作用的病理性恶性循环,是其病变发生发展,成为一个从青春期开始的,持续存在的卵泡成熟发育障碍的疾病。主要的治疗有:1.用短效避孕药或者达英-35,周期性服用,通过反馈作用降低黄体生成激素的高频高幅异常分泌,使卵巢源性的雄激素减少,并能对抗雄激素.一个疗程一般为3个月,所以你要耐心服用,并且如果效果不理想还可以重复一个疗程.2.促性腺激素释放激素类似物,也是能是垂体的黄体生成激素分泌明显减少,抑制卵巢源性的雄激素分泌,常用的药物有诺雷德,达必佳和达菲林,于月经周地的第2天皮下注射,连续抑制作用达29日,最多可连续使用3个周期,也就是说3个月.锻炼身体,饮食控制,口服二氮嗪,300mg/日,降低胰岛素及血游离雄激素有明显效果.螺内酯也可能降低血中睾酮的水平,每日剂量为40-200mg/日.如果经药物治疗效果欠佳的话,则必须行腹腔镜下双侧卵巢楔形切除术,术后雄激素水平暂时下降,通过反馈作用是卵泡刺激素分泌增多,黄体生成激素和卵泡刺激素的比值改变,从而卵泡发育成熟并排卵.
相关问答
  • 患者提问:月经不调,无卵泡 这将近一年的中药,月经仍然不正常,我想知道,我该采用怎样的治疗方法才可以尽快受孕。
  • 咨询标题:多囊卵巢综合症
  • 病情描述:疾病: 月经不调,无优势卵泡 病情描述: 2014年1月结婚,之后3个月,月经不准时,自4月在县中医院喝了促孕的中药后,发生闭经。自此以后,经常2个月不用黄体酮不来月经。并且检查出多囊,右侧多囊不明显。活血,促排卵无效,没有卵泡发育或者卵泡发育不正常,无优势卵泡。10月底在停经一个半月喝中药有一成熟卵泡2.4*2.4,打促排卵针,破后,没有怀孕。11月14号来月经至今。今已有2月不来月经,头几天查内膜7.45mm.将近一年的治疗,让我失去治疗的信心,听朋友介绍,希望医生可以给我意见,让我好孕。 曾经治疗情况和效果: 我已经2个月没有来月经了,刚打了黄体酮,昨天停药,请问我什么时候去,今天星期二,我挂了您星期四下午的号,那天可以去吗?

多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。 详细

多囊卵巢综合征患者看病经验