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多囊卵巢综合征 检查及化验:2013年2月28日肛超结果:左...

患者:邓*** 分类:多囊卵巢综合征 时间:2013-03-01 22:12:38
  • 疾病: 多囊卵巢综合征

  • 就诊医院科室:

    云大医院 妇产科

  • 内容:


    检查及化验:
    2013年2月28日肛超结果:左侧卵巢大小:3.1x2.4cm,一个切面探及10个以上卵泡,最大卵泡1.0x0.9cm;右卵巢:3.4x2.3cm, 一个切面探及10个以上卵泡,最大卵泡 0.9x0.5cm;
    治疗情况:在吃黄体酮 具体治疗还等下周拿到抽血化验结果后继续
    病史:
    从初潮开始月经就不正常 两三个月才来一次 最近四个月没来月经 以前也有这情况 偏瘦 多毛
    想得到怎样的帮助:
    今年20岁 请问需要吃药治疗么 药物的副作用对身体伤害大么?我很害怕 这个病是不是治不好 请问能预约么? 从呈贡到医院肯定挂不到您的号了 望您能答复 谢谢

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医生解答

李白鸾 主任医师

昆明医科大学第一附属医院 产科

专业擅长:擅长妇产科内分泌疾病特别是不孕症和多囊卵巢综合征的诊治;擅长妇产科各类手术特别是阴式手术和输卵管吻合术;擅长诊断处理头位难产和高危妊娠。

  • 指导意见: 多囊卵巢综合征主要用口服避孕药治疗,但需查肝肾功、血脂及糖耐量试验,必要时可能需辅以其他药物。
  • 追问: 已服用3个月的达英 停药后月经又不来了 医生又开了3盒达英 请问还能再吃么?没检查肝肾功
  • 指导意见: 只要肝肾功、血脂、血糖等正常,达因可以长期服用。
医生文章

雷磊 主任医师 湖南省中医附一医院 妇产科

专业擅长:更年期综合症、女性不孕症、多囊卵巢综合征、月经不调、功血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病的中西医结合治疗。

文章题目:

诱发排卵,促进受孕。

(1)枸橼酸氯米芬  是药物诱发排卵的首选药物。该药对体内具有一定雌激素水平患者(即在给予孕酮药物后能出现撤药性出血者)诱发排卵效果最好。于月经周期第5日或孕激素撤药出血的第5日起开始口服,每次50mg,每日1次,连续服用5日。必须测基础体温观察有无排卵,也有助于发现早期妊娠以便及时保胎,避免误用其他药物或流产。约在用药后7~8日排卵,此时应嘱咐患者及时性交争取妊娠。为提高排卵和妊娠率,可采取枸橼酸氯米芬加用雌激素。在枸橼酸氯米芬用药第2日起,加服炔雌醇0.05mg,每日1次,连用7日,有利于精子通过。单用枸橼酸氯米芬不能排卵者,每日同时加服地塞米松0.25~0.5mg。若无效,可用黄体酮或醋酸甲羟孕酮撤退出血第5日起再递加至100~150mg,1/d,共5日,以观察疗效。若雄激素过高、雌激素过低,枸橼酸氯米芬治疗效果较差,可以先给妊马雌酮0.625mg/d,共20日,继以孕激素撤药出血。或先抗雄激素治疗,再给枸橼酸氯米芬,疗效较好。

(2)枸橼酸氯米芬加绒促性素  当枸橼酸氯米芬的剂量已达200mg,1/d,仍无排卵或排卵后黄体期短,则可在枸橼酸氯米芬后第7~10日加用绒促性素,剂量为绒促性素5000~10000U,肌肉注射1次。最好在B超的监护下使用,当主要卵泡增大,其直径达到17mm~20mm时,效果好。在经过正确选择的病人中,约70%可获得排卵,40%可妊娠。

(3)枸橼酸氯米芬与尿促性素  枸橼酸氯米芬促排卵失败者,于服100mg,1g/d,5日后,注射尿促性素75U,1g/d,2~3日,以B超观察卵泡,若卵泡直径不足1.7cm~2.0cm可以加用绒促性素5000U1次,以促排卵。再以基础体温或B超监测排卵。

(4)促性腺激素  卵泡刺激素、黄体生成素直接作用于卵巢,刺激卵泡的发育和雌二醇的合成,肌注后8~12小时血清雌二醇达峰值,B超下可见卵泡逐渐长大,自然黄体生成素峰很罕见,故必须加绒促性素促发排卵及黄素化。制剂:国产尿促性素每支含黄体生成素和卵泡刺激素各75U。国外有尿促性素制剂,商品名为Pergonal,含黄体生成素和卵泡刺激素各75U或150U。纯化的卵泡刺激素制剂,商品名为Metrodin,是用含抗绒促性素的抗体的凝胶柱吸附黄体生成素而得到纯得卵泡刺激素,每支含75U的卵泡刺激素和<1U的黄体生成素。Peronal和Metrodin口服均无活性,必须肌注应用。应用指征:枸橼酸氯米芬治疗失败的多囊卵巢综合征不育患者为应用指征。枸橼酸氯米芬失败是指应用到最大剂量(国内一般指150mg,1/d)仍无排卵的患者,或应用枸橼酸氯米芬有排卵3~6个周期而仍未怀孕的患者。其他还用于雌激素水平低落的垂体或下丘脑性无排卵不育者。常规方案:用促性腺激素治疗前,应除外输卵管、子宫和男方不育因素。治疗前,应作盆腔基础B超检查及血雌二醇测定。PCOS患者应于孕酮撤药时或自然月经第3~5日起用卵泡刺激素1支,1/d,为初始剂量,共4~5日。然后令病人返院监测。观察宫颈粘液评分,早晨8~9时取血作雌二醇检查和B超检测卵泡发育情况。根据粘液评分及超声所见,调整卵泡刺激素用量及疗程。若B超下卵泡增长明显,则维持原剂量,卵泡将约以1mm~2mm/d的速度增长;若未见卵泡增大,则7日后考虑以1支/d的速度增加剂量。每次监测可同时抽血备查雌二醇水平,当最大卵泡直径至16mm~20mm之间,宫颈粘液评分达9分以上,提示卵泡接近成熟,则可将多次血标本进行雌二醇测定,视结果决定给予绒促性素注射。雌二醇水平达到500pg/mL~1000pg/mL之间或每个直径大于14mm~16mm卵泡的血雌二醇值在200pg/mL为合适。遂停卵泡刺激素,一般下午4时注射绒促性素5000U。建议患者于注射日或次日进行性交,争取妊娠。也可只根据B超所见决定注射绒促性素。如果>14mm~16mm的卵泡多于3个,或血雌二醇水平>1000pg/mL,则不应用绒促性素,因为卵巢过度刺激综合症的发生可能性极大。注射绒促性素约4日后再复查B超,考虑加绒促性素或孕酮维持黄体功能。嘱咐患者如有体重增加,腹痛、恶心等卵巢过度刺激症状,应立即找医师。注射绒促性素后两周如无月经来潮应测定血β-绒促性素,以确定是否妊娠。经过6个周期卵泡刺激素治疗有排卵未怀孕者,需要重新评价输卵管、子宫和男性不孕因素。

(5)雌孕激素合剂对无生育要求又无明显多毛者可口服避孕药II号、III号,按避孕方法服用。

(6)雌一孕激素序贯疗法己烯雌酚每次1mg,每日1次,口服,连续服用20日,最后5日加黄体酮20mg,1次/d,连用5日。

(7)肾上腺皮质类固醇治疗多毛或17酮类固醇增高的患者于月经第5日口服强的松,每日10mg,连服20日,连续治疗3~6个周期。

(8)螺内酯有抗雄激素作用,服用后多毛现象明显好转。每次100mg,每日1次,口服,连服3个月。

热心网友7***

月经不调,体胖,雄激素增高,雌激素增高无排卵是多囊卵巢综合征主要诊断依据。一般治疗:加强锻炼,控制饮食,服用代谢减肥药减轻体重控制血糖、睾酮及SHBG水平。药物:降低LH水平药物,血雄激素水平药物手术疗法

热心网友1***

多囊卵巢综合征的确切病因不详,对有多囊卵巢综合征的妇女并要求妊娠者,首选诱发排卵的药物为枸橼酸克罗米芬,因为其很简单和有高成功率.对有多囊卵巢综合征的无排卵妇女且无多毛也不要求妊娠者,则应间断性地给予孕激素,可用醋酸甲羟孕酮或口服避孕药。

热心网友c***

这要看你月经的情况,如果月经是规律,30~35天一次,则不能诊断为多囊卵巢综合症。

热心网友h***

你好!多囊卵巢属于女性内分泌方面的疾病,不经治疗一般无法是无法受孕的。建议药物调理一段时间,病程较长或者对药物不敏感的患者可采取微创手术治疗。不建议不经检查就盲目的用促排卵药物,易导致卵巢过度激发,建议你到正规的专科医院治疗。

热心网友u***

轻症的多囊卵巢综合征经过治疗后是不影响生育的。任何病不治疗任由其发展到严重的程度都有影响生育的可能,所以,如果确诊了,那就及早治疗。
相关问答

多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。 详细

多囊卵巢综合征患者看病经验