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慢性宫颈炎 我是在六月二十号社区体检时阴道镜所见:子宫颈管

患者:刘*** 分类:宫颈炎 时间:2010-07-25 18:21:24
  • 疾病: 慢性宫颈炎

  • 内容:

    病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


    我是在六月二十号社区体检时阴道镜所见:子宫颈管粘膜外翻,宫颈充血,宫颈表面多发性囊肿。拟诊慢性宫颈炎。

    曾经治疗情况和效果:


    医生建议做病理筛查,我没做,到三甲级医院医生内诊说没什么,是宫颈炎,没有做筛查。开的药用后分泌物及不适症状都没有了,可是现在又开始出现上次症状,我担心是不是癌变了,我该做哪些检查和治疗呢。

    想得到怎样的帮助:


    我想得到您的治疗建议。谢谢!

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医生解答

陈晨 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科

专业擅长:妇科、产科疑难杂症的诊治;妇科良、恶性肿瘤的鉴别、诊断、治疗;子宫、宫颈癌前病变的诊断和治疗;应用宫腔镜,腹腔镜,阴道镜处理宫颈及宫体的癌前病变及各种妇科手术;擅长宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的根治手术及盆腹腔淋巴结清扫术;对子宫脱垂,阴道前后壁膨出,压力性尿失禁手术治疗也有丰富临床经验。

  • 指导意见:
    你提供的资料不全,所以,你的病情无法做出判断,建议你能来我的门诊检查和治疗或咨询。北京朝阳医院妇产科陈晨 大夫

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沈晓燕 主治医师 北大人民医院 妇科

专业擅长:妇科肿瘤(卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌等),痛经,子宫内膜异位症,子宫腺肌症,慢性盆腔疼痛;宫颈病变(TCT异常,HPV感染);子宫内膜息肉,子宫肌瘤;卵巢囊肿;反复流产;女性不孕症;月经不调、卵巢早衰、绝经过渡期、多囊卵巢综合征等妇科内分泌疾病;早孕期、哺乳期用药安全咨询,围产保健,产科合并症及并发症的处理等

文章题目:

宫颈是子宫暴露在阴道里的部分,是阴道通向子宫腔的必经之地。平时宫颈管里的粘液栓,也阻隔了外界和阴道的病原体进入子宫里头。所以,宫颈是很重要的,宫颈也容易受到阴道里的细菌、病毒等等病原体的进攻。宫颈糜烂并不全部是真正的炎症性疾病,也不是真正的糜烂,平时网上咨询和门诊的很多患者经常因宫颈糜烂过度治疗的,所以有必要了解宫颈糜烂。

什么是慢性子宫颈炎?

慢性子宫颈炎可由急性子宫颈炎迁延而来,也可以为病原体持续感染所致。慢性子宫颈炎多无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒或不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。无症状的生理性糜烂样改变无需处理。有炎症表现的糜烂样改变以局部治疗为主,治疗前必须除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。

宫颈糜烂是病吗?

以往的观点,在所有的教科书里都提及,宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。几十年的时间下来,宫颈糜烂是一种“病”,已经深入人心,目前已明确“宫颈糜烂”并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂,也与慢性子宫颈炎的定义即间质中出现慢性炎细胞浸润并不一致。因此,“宫颈糜烂”作为慢性子宫颈炎症的诊断术语已不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象,可为生理性改变,也可为病理性改变。“糜烂”这个词威力巨大,普通人一听到宫颈糜烂这个词,就已经想象到“我的子宫开始烂了,如果不治的话,慢慢地整个子宫都会烂掉、发臭”。其实,这只是医学名词史上一个大失误。“宫颈糜烂”已被“宫颈柱状上皮异位”取代,属正常生理现象。

宫颈糜烂如何形成的?

宫颈有一个鳞状上皮和柱状上皮的交界位置,青春期前,“鳞-柱交界”位于宫颈管内,青春期后,在雌激素的作用下,子宫颈的体积迅速增长并大大超过子宫体,随即发生宫颈外翻。外翻使宫颈柱状上皮暴露于宫颈外口,呈红色粗糙状——红色是因为柱状上皮呈单层排列,其下方有丰富的血管网;粗糙是因为柱状上皮相互融合呈绒毛或颗粒状。简单地说,柱状上皮外翻是雌激素“作祟”而造成的,这一生理现象会从青春期起持续几十年。但有的人有,有的人没有,是因体质而异。

哪些情况可以表现为宫颈糜烂?

慢性子宫颈炎、子宫颈的生理性柱状上皮异位、子宫颈上皮内瘤变,早期的子宫颈癌也可呈现子宫颈糜烂样改变。

什么是子宫颈柱状上皮异位?

子宫颈生理性柱状上皮异位即子宫颈外口处的子宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区,阴道镜下表现为宽大的转化区,肉眼所见的红色区为柱状上皮覆盖,由于柱状上皮菲薄,其下间质透出而成红色。既往教科书曾将此种情况称为“宫颈糜烂”,并认为是慢性子宫颈炎的最常见的病理类型之一。

生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期,由于雌激素的作用,鳞柱交界部外移,子宫颈局部呈糜烂样改变外观。

发现宫颈糜烂样改变,怎么办?

还是需要看医生,由于子宫颈上皮内瘤和及早期子宫颈癌时宫颈也呈宫颈糜烂样改变,因此对于子宫颈糜烂样改变者需进行子宫颈细胞学检查和(或)HPV检测,必要时候行阴道镜及活组织检查以除外子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌。

哪些宫颈糜烂需要治疗?

宫颈炎症一般不需要补液抗炎治疗,物理治疗一次就能完成,不需要做疗程。不同病变采用不同的治疗方法,

1) 对表现为糜烂样改变者,若为无症状的生理性柱状上皮异位者无需处理。

2) 对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血,可给予局部物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法,也可给予中药保妇康栓治疗或其作为物理治疗前后的辅助用药。若已生育可以进行物理治疗,如果尚未生育,一般不建议物理治疗,积极随访体检即可。

3) 发现为子宫颈上皮内瘤变或子宫颈癌,则按相应病变进行治疗。

对生育有影响吗?

理解宫颈糜烂是生理现象的话,也就意味着这不会对生育造成影响的。

物理治疗注意事项:

1)、治疗前,应常规行子宫颈癌筛查;

2)、有急性生殖道炎症列为禁忌。

3)、治疗时间选在月经干净后3-7日内进行;

4)、物理治疗后有阴道分泌物增多,甚至有大量水样排液,术后1-2周脱痂时可有少许出血;

5)、在创面尚未完全愈合期间(4-8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗;

6)、物理治疗有引起术后出血,子宫颈狭窄,不孕、感染的可能,治疗后应定期复查,观察创面愈合情况直到痊愈,同时注意有无子宫颈管狭窄。

需要定期检查和预防吗?

宫颈的定期检查很有必要,不是为了预防宫颈糜烂,而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些高危型HPV感染患者,在宫颈鳞柱交界区持续感染时,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查,30岁以后,可以联合作HPV检查,如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年检查一次,65岁以后可以停止筛查。

本文系沈晓燕医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

热心网友6***

需要做多谱刀手术吗?---需要这个属于宫颈糜烂吗?----是用药不可以好吗?----一般不会自然好的

热心网友o***

你好!首先应该治疗的是妇科感染,先用左氧氟沙星及妇科千金片等治疗1-2个疗程,如果是中重度的宫颈糜烂,建议采取微波等物理治疗.后再积极调经.

热心网友z***

您好:对于中度的宫颈糜烂您可以考虑物理的治疗方式,如海扶、波姆光、微波的治疗。

热心网友n***

你好宫颈糜烂是比较严重的宫颈炎了。应该行抗感染治疗。

热心网友7***

慢性宫颈炎还需要根据检验结果采取相应的治疗。宫颈纳囊无需特殊治疗。宫颈糜烂现被称为“宫颈柱状上皮外移”,生理因素和病理因素均可引起,有恶变风险,请做宫颈液基细胞学检查(TCT),并检查白带。如白带异常,请对症做消炎治疗,以减少阴道炎症对宫颈的刺激。如白带和TCT均正常,且无阴道异常出血症状,半年到一年复查即可。
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疾病百科 宫颈炎

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