当前位置: 宫外孕 > 宫外孕咨询 > 宫外孕还是囊肿7月16日最后一次月经,8月18日测

宫外孕还是囊肿7月16日最后一次月经,8月18日测

患者:林*** 分类:宫外孕 时间:2014-10-12 18:55:57
  • 疾病: 宫外孕还是囊肿

  • 病情描述:

    7月16日最后一次月经,8月18日测孕纸提示已孕。8月29日,因近三日左边腹部疼痛,就医。B超显示盆腔有少量积液,子宫内未见孕囊。孕酮3.78,HCG值674单位。8月31日出血。诊断为流产。9月11日复诊,流血5天后无出血,B超正常。HCG较此前升高为3139单位。9月26日HCG下降为999单位,阴超显示左附件区有包块。10月1日来月经。月经量正常。10月11日复诊,HCG下降为315单位。左边附件区包块长大。174医生诊断为宫外孕。建议住院治疗。期间从未吃药或者其他治疗。有手指按压盆腔,没有疼痛感。

  • 希望提供的帮助:

    因为有去175医院找其他医生复诊。该医院医生诊断HCG值持续下降,宫外孕概率较低。建议继续动态观察。我不知道应该相信哪个医生的。我希望尽快再孕。有哪种治疗方案可以最大降低受孕影响。谢谢!

  • 就诊医院科室:

    厦门174医院 妇科

    漳州175医院 妇科

免费网上咨询
医生解答

孟军 主任医师

深圳市蛇口人民医院 妇产科

专业擅长:妇科病症的医疗咨询、治疗方向指导。 1、更年期咨询与管理,以及相关疾病诊疗。 2、宫外孕诊治,擅长药物保守;以及治疗方案指导与咨询。 3、妇科疑难杂症

  • 指导意见: Hcg持续下降,继续观察可以。
医生文章

郭媛媛 主治医师 云南阜外心血管病医院 血管外科

专业擅长:用最小的创伤治疗复杂的主动脉疾病,例如主动脉夹层,主动脉缩窄,胸主动脉瘤,腹主动脉瘤,下肢动脉硬化闭塞性疾病,下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓等,同时开展超声引导微创治疗先心病,如房缺,肺动脉狭窄,动脉导管未闭。

文章题目:

我们还是从最近一个病例说起吧。

小李36岁终于怀上头胎宝宝,全家人十分高兴,高龄孕妇,不容易啊。全家人把孩子妈当作皇后娘娘,不让做任何家务。尤其到了29周左右,吃饭,洗漱都由老公,婆婆伺候了送到床旁。

可是,无论怎样小心伺候,一夜之间,娘娘的左腿突然肿成了“大象腿”,疼痛难忍。一家人紧急护送到医院。

毫无悬念,很快就确诊娘娘患的是“下肢深静脉血栓”。必须使用“低分子肝素”抗凝治疗。

这下全家人炸窝了。

怀孕期间,为了宝宝的健康,娘娘连感冒了都硬抗下来,不敢吃任何药物。而医生却建议抗凝治疗,抗凝??那岂不是类似麝香,后宫剧中滑胎用的吗?

宝宝怎么办?

抗凝治疗会导致流产吗?

如果不终止妊娠,宝妈会有生命危险吗?

宝宝出生后会有后遗症吗?

抗凝治疗影响宝宝生长发育吗?

要不要人工流产?

但这把年纪好不容易怀上,流产后将来还能怀得上吗?

宝宝到底是“留”还是“流”?

怀揣着焦急,担忧,宝爸宝妈和爷爷奶奶找到了血管外科郭博士。

郭博士谈妊娠期深静脉血栓

妊娠期深静脉血栓形成的原因:

一是妊娠期雌激素水平升高,诱导肝脏合成相关凝血因子,形成血液的生理性高凝状态;

二是子宫增大压迫髂静脉,使血液回流量减少,淤滞于下肢、盆腔,增加了静脉血栓栓塞的发生风险;

三就是怀孕期间活动减少,久坐久卧,文中小李就是典型。

妊娠期深静脉血栓的治疗:

美国医师学会公布静脉血栓栓塞性疾病的诊断和治疗临床指南指出,妊娠期妇女的静脉血栓栓塞治疗首选低分子肝素或普通肝素抗凝,禁用维生素 K 拮抗剂,不推荐溶栓治疗。

抗凝影响宝宝宫内发育吗?

低分子肝素并不通过胎盘。因此,治疗宝妈的同时,并不影响胎儿生长发育。目前也未见报道提示使用低分子肝素至畸形,胎死宫内等。

抗凝后宝宝出生会有后遗症吗?会影响智力吗?

这是所有家长担心的。但正如前面所说,低分子肝素并不通过胎盘,理论上对宝宝出生后是不会造成影响的。

但是,但是来了,很多医生,包括郭博士在谈这一点时,都战战兢兢。至畸因素很多很多,大部分是先天的,万一出生后宝宝有问题,这可真不是抗凝治疗引起的啊啊啊。目前为止,国内,外没有任何证据显示,妊娠期抗凝治疗会导致产后宝宝有后遗症,或者智力受影响。家长们如果需要100%的保证,只有神仙能做到了。中国医生好难当,心塞!

放不放滤器?

很多医生会对患者及家属谈及“肺栓塞死亡”风险,而手术放置下腔静脉滤器可有效预防。如果存在以下情况,建议放滤器:   (1) 抗凝治疗时多次发生肺栓塞 

(2) 抗凝失败 

(3) 不宜用抗凝治疗(如胎盘早剥)

孕产期如何预防深静脉血栓?

1.合理调控孕期体重,增强活动,减少因久坐久卧所致的血流瘀滞

2.避免延长产程,严格遵循剖宫产指征,降低剖宫产率,对必须行剖宫产的孕妇,缩短手术时间,以减少对盆腔组织及血管的损伤

3.少用或尽量不使用止血药,对于高危产妇,可在术后预防性加用血栓通或低分子右旋糖酐静滴。

4.产后及鼓励产妇早期活动,多翻身,做下肢和踝关节运动或按摩下肢。

听完郭博士的介绍,一家人总算放了心。经过血管外科医生和产科医生精心的治疗和监测,小李左腿的肿胀疼痛逐步减轻。并在预产期顺利产下男宝宝一枚,全家开开心心回家了。

然而,血栓的治疗并未停止,宝妈仍然需要继续抗凝,但此时宝妈要哺乳,需要将低分子肝素改为华法林。郭博士擦了擦额头的汗,继续写出院建议去了。

本文系郭媛媛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

热心网友4***

,您好!如怀疑是宫外孕建议到医院做血HCG,“B”超,后穹窿穿刺,诊断性刮宫并送病理,腹腔镜检都可以帮助诊断。宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。!

热心网友o***

临床表现首先有停经,早期无明显异常,如果宫外孕孕囊破裂,早期只是有少量阴道出血,淋漓不断,有轻微的腹痛,如果宫外孕晚期,会有剧烈腹痛,腹腔内出血。

热心网友7***

你好,正常情况下怀孕6-7周做b超或者阴超都是可以确诊的,建议最好先在当地妇科医生的指导下做血hcg检查,在考虑做b超,祝你健康!

热心网友u***

正常的受精卵是在子宫腔内着床、生长和发育,如果受精卵发育成囊胚之后在子宫腔外的器官或组织中着床并发育,就叫宫外孕。据调查,曾发生过宫外孕的女性中,有10%~15%将再次发生宫外孕,50%的人不孕,35%~40%可有正常的宫内妊娠。因此,有过宫外孕的女性,如果再次妊娠,最好在怀孕50天后做一次B超检查,根据胚囊及胎儿心血管搏动所处位置

热心网友0***

根据上述情况分析是宫外孕保守治疗后腹部的包块是要很长时间才能吸收的,不用每天用药。这样想过不会太好的,建议你停药,下腹部热敷,观察一月看看
相关问答
  • 患者提问:右附件囊肿(疑是巧克力囊肿) 是否是巧囊?如何治疗?
  • 咨询标题:右附件囊肿(子宫内膜异位症)
  • 病情描述:2013年11月体检发现右附件囊肿有两个囊肿囊肿,大小6.0*4.4*5.4,4.6*3.4*4.2,边界清晰,壁厚,毛躁,内见均匀光点。后方效应未增强。CDFI:有附件包块周边探及点状血流信号,内未探及明显血流信号。12月复查右附件见4.3*4.0*3.0,5.3*5.9*4.6液性暗区,边界清楚,内透声性欠佳,可密集细小均匀光点回声,后壁及后方组织回声增强。CDFI:未探及明显血流信号。25岁,未婚。症状:2013年9月10月月经前有外阴灼热的感觉,9月左外阴唇有硬块,10月右阴唇有硬块,10月外阴灼热感较强,月经量相对其他月份少一点。10月有一辆次偶感下腹微疼,一次月经期,一次非月经期。11月12月月经无其他特别情况。手臂有一根较长的毛,有两三年了,乳晕上也有一根较长的毛,有一两年了。去年67月份进行过妇检,未发现异常。月经周期30天左右,从一年前有拉肚子的情况,偶尔严重偶尔轻微。无其他特别症状,一般月经来五六天,第二天较多,前三天多一点,后几天较少。身体无其他特别异样。
疾病百科 宫外孕

宫外孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP),俗称宫外孕(Extrauterine pregnancy),但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子 宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等,因此异位妊娠的含义更广,并被妇产科学界所接受。 详细

宫外孕患者看病经验