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卵巢宫外孕可以做腹腔镜吗可不可做腹腔镜?费用多少?可不可以新...

患者:吕*** 分类:宫外孕 时间:2015-12-02 07:23:13
  • 疾病: 卵巢宫外孕可以做腹腔镜吗

  • 病情描述:

    2015年12月1日去医院检查出左侧卵巢宫外孕,

  • 希望提供的帮助:

    可不可做腹腔镜?费用多少?可不可以新农合报销?

  • 就诊医院科室:

    忻州省人民医院 妇产科

  • 治疗情况:

    时间:2008-01-15 至 2014-03-07
    医院科室: 未填写 未填写
    治疗过程:做过,开刀切除右侧输卵管,去年开刀抛妇产,效果还可以
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医生解答

施荣东 住院医师

长治市人民医院 妇科

专业擅长:不孕不育 多囊卵巢综合症

  • 指导意见: 可以做,万把块钱,可以报一部分
医生文章

胡春秀 副主任医师 武警后勤学院附属医院 生殖中心

专业擅长:各种不孕症的个性化治疗。根据女性不同的病因,采用不同的治疗方式。将不孕症的门诊治疗、试管婴儿、不孕微创助孕手术结合起来,用最恰当的方式治疗不孕症。让患者明明白白看病,少走弯路。善于思考,乐于分享的医生。

文章题目:

在我每天好大夫在线的问题解答中,输卵管积水的问题最常见。每次回答,我都觉得自己的科普做得不够普及,还有那么多人不知道这个病的处理。虽然我已经写过好几篇关于输卵管积水的文章了,我还是把这个题目单独拿出来写一写。

关于输卵管积水,最集中的问题有这么一些:我是输卵管积水,医生叫我做试管,先把输卵管结扎或者切除了,有没有更好的办法?输卵管积水,医生叫我去做试管,我不想试管,有没有机会自然怀孕?输卵管积水,我做过试管失败了,还有没有机会做妈妈?输卵管积水,如果我结扎或者切除了输卵管,试管婴儿失败了怎么办?输卵管积水,一定要做试管吗?输卵管积水,做手术成功率有多高呢?

回答过太多输卵管积水的问题,最核心的还是:做手术好,还是做试管好?要不要结扎或者切除、栓塞输卵管?

做过多年输卵管积水的修复手术,见证过各种输卵管积水病人的最终妊娠结局,结合国内外的临床经验来看,遵守的原则归纳为以下几点:

输卵管积水的患者严重影响自然怀孕,做试管婴儿成功率和活产率比其他患者减少一半。

输卵管积水的不孕患者不宜期待怀孕,也不宜直接做试管婴儿。输卵管积水做试管婴儿前需要解决积水的问题,以免影响成功率。输卵管积水是输卵管损伤的一种表现,损伤程度可能不同。就像罪犯,有轻微罪犯,也有十恶不赦的,我们应该区别对待,而不是把积水的输卵管都宣判死刑。

解决输卵管积水的方法有多种,包括毁灭性,如腹腔镜结扎或者切除输卵管、宫腔镜下输卵管的粘堵。也包括修复性,如腹腔镜下输卵管伞端成形以及其他相关的盆腔粘连分解术。

毁灭性手术,目的是将输卵管近端堵塞,让输卵管积水不要返回宫腔,对试管婴儿的成功率及活产率有帮助作用。但同时对输卵管的功能是一次彻底的伤害,宣判输卵管的死刑。如果试管婴儿不能成功,患者将永远失去生育的机会。

修复性手术,目的是将积水的输卵管远端打开,放出积水,同时行输卵管伞端成形术。既可以将积水对试管婴儿的危害消除,也可以尽可能保留输卵管的功能。保留了输卵管形态,就留下了自然怀孕的希望。同时对试管婴儿的成功率有促进作用。

修复性手术需要经验和技巧,比输卵管切除或者结扎复杂得多。修复性手术最大的问题,是修复后再次粘连或者积水。预防再次粘连和积水,主要依靠手术技巧,所以,如果希望修复输卵管的功能,谨慎选择手术医生,最佳手术机会只有一次。

修复性手术需要判断术中输卵管损伤程度,来决定是否具有修复的价值。比如输卵管周围粘连的程度、输卵管扩张的程度、输卵管管壁的厚薄,是否柔韧、输卵管内膜和粘膜皱褶是否完整等等。有修复价值才做成形术,没有修复价值就为做试管婴儿做准备。

保留输卵管,是保留自然怀孕功能最重要的一步。由于积水的输卵管既往有炎症的影响,我的经验是术后加用药物辅助治疗,促进输卵管功能的恢复。能帮助提高自然怀孕率。

输卵管积水手术,首选腹腔镜,解除积水问题。术中若能修复输卵管,保留自然怀孕的机会。如果输卵管损伤严重,则切除或者结扎输卵管。腹腔镜的另一个目的,分离盆腔粘连,包括输卵管周围、卵巢周围、子宫周围的粘连。分离粘连对于自然怀孕或者对于试管婴儿取卵都有好处。

输卵管积水治疗选择,先做腹腔镜手术。术中若输卵管损伤重,切除或结扎输卵管,分离粘连,术后直奔试管婴儿。术中若能修复输卵管,术后加用药物辅助,期待自然怀孕。

在我的手术病例中,最快的是术后一月自然怀孕,也有术后两年才自然怀孕的。这些病例,往往在经过各种治疗无效,有的甚至做了好几次试管婴儿,才求助于微创助孕手术。分享一下不久前的病例图片:

          

                

该患者来自两千里外的省份,造影提示子宫前倾前屈,双侧输卵管积水。术中情况可以看出既往输卵管受到的伤害:右侧输卵管积水严重,和卵巢被肠道包绕,右侧卵巢不可显示。不做手术,试管婴儿也会困难,取卵可能导致大出血、肠损伤等后果。左侧输卵管积水扭曲粘连。术中切除右侧输卵管,左侧输卵管伞端成形。前不久,一个和她类似的输卵管积水患者,手术复杂和难度和她类似,术后一个月就怀孕了。所以,保留左侧输卵管,也保留下自然怀孕的希望。我们期待她的好消息。

我是胡春秀,来自天津 武警后勤学院附属医院妇产科,这篇科普是我的原创,若需转载请注明出处,乐意分享健康,分享快乐。

本文系胡春秀医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

热心网友1***

你好,宫外孕的发生有两个主要原因,一是女性输卵管有炎症,通而不畅,二是精子活动力不够,所以计划怀孕前建议夫妻都做好孕前的检查,科学的指导怀孕的,祝你健康。

热心网友6***

你好,一般来说宫外孕术后都4个月了是不会导致你的出血的,你的出血需要考虑是别的原因引起的,首先是不是月经来潮?然后还可能是因为宫颈的炎症或者息肉的原因导致的出血,还有就是需要考虑功血的原因,建议你先不要乱用药,先做个b超和宫颈的检查,明确原因再行治疗。

热心网友j***

你好,宫外孕,多发生在输卵管里,不论是手术输卵管切口取出怀孕的组织,还是用药物杀胚进行保守治疗,患侧输卵管在宫外孕治愈后的功能都很难恢复到正常,也就是说,很难能够正常怀孕,绝大多是现在宫外孕的部位堵塞不通,如果不通,那么这侧的输卵管就丧失了怀孕的功能了。而宫外孕有大多是因为有炎症导致输卵管管腔狭窄,受精卵不能正常通过所致,所以,两侧输卵管都有炎症的可能性大。也就是说,对侧输卵管发生宫外孕的几率比较高。所以,对以后的正常怀孕,就会有影响。因此,有宫外孕病史的人,准备怀孕之前,应该做个造影检查,确定输卵管通畅后再怀孕。如果不通畅,应该积极治疗。

热心网友1***

你好,宫外孕一般情况上多数是只发生在一侧,双侧输卵管宫外孕是极奇罕见的。所以现在还是先消炎治疗,看看是否能够缓解胀痛。

热心网友9***

病情分析:验孕棒主要是检测尿液中的绒毛膜促性腺激素水平,人体内绒毛膜促性腺激素是有胚胎的滋养液细胞产生的,对于宫外孕患者来说,同样会产生这种激素,因此,尿液中的绒毛膜促性腺激素水平也会升高,验孕棒检测同样会出现阳性反映的。确诊宫外孕需要依靠临床症状、后穹隆穿刺以及B超检查等,靠早早孕检测是无法对二者进行鉴别的。
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疾病百科 宫外孕

宫外孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP),俗称宫外孕(Extrauterine pregnancy),但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子 宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等,因此异位妊娠的含义更广,并被妇产科学界所接受。 详细

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