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孕早期生化 未次月经8、1(排卵约8、15) 8、29Z

患者:王*** 分类:宫外孕 时间:2011-09-12 11:19:54
  • 疾病: 孕早期生化

  • 内容:

    病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):


    未次月经8、1(排卵约8、15)
    8、29ZZY测出淡淡的水印
    月经第30天下体有点褐色分泌物,ZZY稍有加深,
    HCG39mlu,孕酮30nmo,证明怀孕,中药保胎后无咖啡色分泌物了
    月经第35天HCG114,孕酮32,医生说有宫外孕的可能
    月经第38天停了保胎药,早孕症状慢慢消失。
    月经第40天HCG15,孕酮3,阴超显示:子宫、左右附件无异常,
    内膜约5mm(医生说内膜这么薄应该是宫外孕),事实已经是生化了,但我的疑问是在宫内的可能性大还是宫外的可能性大)


    曾经治疗情况和效果:




    想得到怎样的帮助:


    事实已经是生化了,但我的疑问是在宫内的可能性大还是宫外的可能性大)

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医生解答

李北氢 主任医师

大连市妇女儿童医疗中心 生殖与遗传医学中心

专业擅长:妇科疾病的微创手术、妇科内分泌疾病

  • 指导意见: 分析这个没什么意义。
  • 追问: 我想着是如果是宫外,关系着我下一次怀孕前做不做通水或造影的决定,如果是宫内,那么我下次就不用做关于输卵管方面的检查了,您说了?
  • 指导意见: 几乎没着床,什么宫内宫外,没什么意义。
  • 追问: 哦,原来是这样的,所以没意义分析 医生,我是内膜薄,经量少,黄体也不好所以没有优质的卵子,也就雌激素低像我这样的,首先要从哪入手啊,我这2天在网上找的都是食疗(黑豆啊,红糖啊,艾叶鸡蛋啊),其实自己也不知道从哪下手,医生以您的临床经验来说我应该先治疗什么呀,先检查什么。
  • 指导意见:

    如果正常月经,没有雌激素低的说法。

医生文章

张荣生 主任医师 福田医院 妇产科

专业擅长:独创“局揉法”治疗慢性盆腔炎,输卵管阻塞,不孕症,卵巢功能减退,月经不调,及育龄期不明原因腰腿痛等

文章题目:

试管技术的出现,为许多不孕家庭带来了福音,这是不争的事实,但数年前接诊的不孕患者,诉试管发生宫外孕一事,让我大吃一惊,因本人非试管业内人士,且单纯从医学角度,难以理解,因此,当时只将此事当做偶发事件,直到后来又有几例类似案例,随即引起我的注意,上网一查,说试管发生率约为3-5%,因此将宫外孕列为试管的并发症,就可以理解了,可试管是怎样发生宫外孕呢?能预防吗?

临床上自然怀孕发生宫外孕的常见机理,是精子和卵子在输卵管结合受精后,(在输卵管内运行至子宫过程中,)因输卵管炎症部分堵塞输卵管,使得孕卵卡在输卵管(狭窄处)而被迫着床。但试管,是将受精卵(胚胎)被放置在子宫内膜上,受精卵不老实在子宫就地着床,却舍近取远,长途跋涉,异位到输卵管着床,是孕卵长脚了?还是孕卵被迫而为之?

带着疑问网上搜了一下,各种说法都有,什么移植的胚胎数目过多、宫腔粘连、免疫因素等,最后大家都认为原因不明,我也没有直接依据,不过,试管造成宫外孕至少须符合两个条件:其一,受精卵着床前在子宫内膜上发生移动。其二,而且是向输卵管口方向移动。要满足这两个条件,我觉得有两个因素,可能是导致试管发生宫外孕的最重要原因 :

1.子宫内膜炎因素:

受精卵着床,需要经过(识别)定位、粘附和侵入三个阶段,缺一不可,当子宫内膜有炎症时,就会:

a.受精卵(经过识别),放弃或无法在有炎症部位(的子宫内膜上)定位;

b.由于炎症会释放分泌物,阻挡了受精卵的粘附;

c.炎症分泌物同样可阻挡或妨碍受精卵囊胚(滋养细胞)侵入子宫内膜。

2.万有引力作用(引起受精卵在子宫内向输卵管口运动)

a.受精卵在子宫内膜上活动,不是主动行为,因为受精卵没有长脚,会自己到处跑;

b.子宫内膜细胞(表面)没有纤毛,而且早孕子宫,收缩舒张并不明显,特别是妊娠黄体会释放孕酮,而抑制子宫收缩,因此,受精卵着床前,不会像在自然怀孕时,在输卵管内受到输卵管蠕动(的推动)和(输卵管内膜)纤毛的摆动而(向宫腔方向)移动。

C.子宫不同位置相关万有引力作用:

一般而言,子宫内膜相对平坦,但子宫的位置或前位,或后位,或平位,有的患者由于盆腔炎后遗症粘连的影响,子宫还会侧曲。因此,(试管)受精卵移入子宫内膜时,当受精卵处在水平位置子宫内膜上,或者处在非水平位子宫内膜上,这时,在万有引力作用下,处在水平位子宫内膜的受精卵,不会擅动,会就地进行识别粘附和着床,而处在非水平位(斜坡位)子宫内膜上,(受精卵)就会发生(向地心方向)移动;

d.患者体位(导致子宫位置变化)相关万有引力作用:

由于移入子宫内受精卵之胚胎,并不会立即发生着床,而是在数日后才着床,患者晚上入睡时,会不自觉的侧卧,而且侧卧的时间长短并不确定,因此,在侧卧时,子宫位置会相应侧倾,受精卵在万有引力作用下,会向(靠近床侧的)输卵管口移动。

综上所述,由于子宫的位置各异,而且由于人一天的体位不同,实际上,在万有引力作用下,受精卵在着床前一直在子宫内膜上移动,虽然这种移动方向和速率有限且不同,在子宫内膜炎的配合下,一旦移动到输卵管内着床,宫外孕就如是发生了。一旦着床,受精卵(所在位置)就不会受子宫位置或体位发生改变。

本文系张荣生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

热心网友e***

你说的一般宫外孕多是输卵管炎症引起的建议你可以结合彩超及妇科检查看,若是慢性炎症可以配合口服药物及药物灌肠治疗看的

热心网友h***

你好,是可以保留的,建议你在怀孕40天后到医院检查子宫b超,如果是宫内孕,建议你加强营养,严格做工好孕期检查的,祝你好孕!

热心网友x***

你好,这个在备孕之前是需要检查一下的。常规的检查是妇科彩超,希望我的回答对你有所帮助。

热心网友p***

您好,宫外孕后,现在输卵管是通畅的,那么还有自然怀孕的机会。所以你现在可以先不避孕,试试看,能否怀孕上。

热心网友f***

输卵管是精子和卵子结合的部位,如果您的输卵管不通最好的方法就是采用国际最先进的输卵管镜、宫腔镜、腹腔镜三镜联合技术直接作用于病变部位疏通生殖通道,这项技术无痛苦、恢复快、受孕率高。手术时间及费用需根据输卵管病变程度来定。建议您到专科医院详细检查,明确诊断,对症治疗,不要错过治疗的最佳时间。
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