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子宫肌瘤多发卵巢囊肿甲状腺多发结节乳腺结节近三个月

患者:董*** 分类:卵巢囊肿 时间:2015-07-11 15:29:02
  • 疾病: 子宫肌瘤 多发卵巢囊肿 甲状腺多发结节 乳腺结节

  • 病情描述:

    近三个月经期都提前3-8天,经期为10-15天,经期后有3-5天有水状粉色分泌物,其中1-2天外阴部有灼痛感,走路摩擦加重。

  • 希望提供的帮助:

    请医生给我一些治疗上的建议

  • 就诊医院科室:

    辽阳市辽化医院 妇产科

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医生解答

王爱华 主任医师

商丘市第一人民医院 妇产科

专业擅长:妇科肿瘤、内分泌、不孕症、炎症、病理产及难产的诊断与治疗

  • 指导意见: 先治疗阴道炎,可同时调节月经,月经后半期应用孕激素
  • 追问: 是宫颈糜烂吗?
  • 指导意见: 宫颈糜烂无需治疗
医生文章

汪奇 副主任医师 301医院 心血管内科

专业擅长:冠心病,心绞痛,心肌梗死,介入治疗,专注于复杂冠脉病变介入治疗,包括冠脉完全闭塞、支架内再狭窄、左主干病变、钙化病变等;心脏CT深度解读;房颤患者预防脑梗治疗,左心耳封堵术;难治性心衰;高血压病;高脂血症;肺动脉高压;心肌病;肾动脉狭窄。

文章题目:

近期我们救治了两个相似的病例,很有教育意义,提醒广大患友注意。

两人均是老年男性,患者A有高血压病史十多年,长期口服降压0号,血压控制尚可,但近一月来血压升高明显,最高达到200/100mmHg,时有头晕发作,在几家医院就诊,给予改善睡眠、联合多种降压药均控制效果不佳,患者与家属呈焦虑的状态,后通过朋友找到我,询问病史后,发现患者有低钾血症病史,且考虑患者有吸烟、高血压、老年男性等动脉粥样硬化危险因素,听诊未闻及明显杂音,建议肾动脉超声筛查,证实就是右侧肾动脉开口严重狭窄,肾图检查提示右侧肾脏灌注明显减低,但体积并未明显减小,且肾功能正常,很快安排患者行肾动脉造影术,发现右肾动脉开口90%狭窄,给予植入支架,术后降压药调整到只吃伲福达,随访1年,血压控制在130/70mmHg左右,患者及家属非常满意;

患者B因腰痛多年,外院考虑为肾结石所致,到处寻医效果不佳,有高血压、糖尿病病史多年,控制均不好,为进一步诊治来我科,初步检查诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,超声提示双侧肾脏体积均缩小,一侧轻度肾积水,肾结石最大不超过1cm,考虑肾积水程度与患者病史严重不符,给予肾动脉超声检查,发现双侧肾动脉开口严重狭窄,血流减慢,肾图提示双肾灌注严重减低,肾功能明显减退,给予规律透析治疗结合三种药物联合控制高血压,血压波动仍大。

上面两个病例,相似的病情,不同的治疗结果,原因主要是就诊时机不同,患者B来的太晚了,肾脏已经萎缩,无法改变透析的结果,所以早发现早治疗非常重要。

那么,什么样的高血压患者怀疑有肾动脉狭窄?

1、以前有高血压,近期突然血压不能控制;

2、中老年患者,既往无高血压病史,突发高血压且药物控制不佳;

3、高血压合并腰部涨痛,排除输尿管结石;

4、高血压合并低钾血症;

5、不明原因的心衰发作 等等。

大家都知道冠心病的急性冠脉综合征,要尽快到医院救治,不然后果严重,针对肾动脉狭窄,我认为也有“急性肾动脉综合征”,肾动脉严重狭窄、闭塞导致肾脏严重缺血,患者血压飙升,顽固低血钾合并肾区疼痛,如能及时救治,结果正如我的患者A那样,肾功能保护好,血压良好控制,效果非常理想;如救治延期或误诊,也可像我的患者B那样,很快需要透析治疗,所以肾动脉狭窄要充分重视,早发现早治疗。

如何治疗肾动脉狭窄?

在抗动脉粥样硬化、抗血小板、保护肾脏治疗的基础上,支架植入治疗为最主要的治疗方法。因肾动脉较冠脉直径更粗大,故前向血流好,血栓风险及再狭窄风险小,预后较冠脉支架要好;而且目前我们开展从右侧桡动脉行肾动脉支架植入术,创伤小,恢复快,手术后即刻下地,真正做到微创、人性化。

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热心网友s***

卵巢囊肿很常见,各种年龄均可患病,但以20~50岁最多见.囊肿直径小于5~6cm者,可积极抗炎,观察3~6个月,如继续增大,或直径虽小于5cm,但为实性肿瘤,均应手术切除.<BR>

热心网友y***

卵巢囊肿各种年龄均可患病,但以20—50岁的女性最为多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,其中以囊性多见,恶性变的程度很高。早期诊断困难,主要症状:下腹不适感,腹围增粗腹内肿物,腹痛,月经紊乱,压迫症状。卵巢囊肿的蒂扭转,破裂或疑为恶性,均应尽速治疗。否则会产生严重后果。你的情况考虑如另一侧正常排卵正常是不会影响生育的

热心网友y***

你好,你这个情况应该是卵巢功能性囊肿。功能性卵巢囊肿是常见的卵巢囊肿之一,也称为生理性囊肿,这类囊肿在生殖年龄的女性当中相当普遍。这类囊肿通常会在月经来潮时消失。因此在月经期间或刚过时以超声波检查囊肿是很重要的。功能性卵巢囊肿通常会在月经来潮时消失。因此在月经期间或刚过时以超声波检查囊肿是很重要的。处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。如出现月经失调,或是囊肿扭转造成的下腹痛、恶心、呕吐、肩膀痛等症状时,应尽快到正规专业的医院进行检查,以防卵巢功能性囊肿的发生。

热心网友k***

卵巢囊肿不超过5厘米,考虑是生理性的,一般不疼的,不能排除有附件炎可能建议做内诊检查,如果是附件炎,需要用消炎药等治疗,必要时输液。如果单纯是囊肿,可以用桂枝茯苓胶囊等治疗

热心网友w***

病情分析:卵巢囊肿性质不同,多为器质性的疾病,所以,用药无济于事,最有效的办法是进行手术,手术分为开刀和不开刀,开刀损伤大,副作用也太大,我们在临床上做的最多的最好的办法是电子微型腹腔镜,不开腹不切卵巢器官能彻底剥离和取出囊壁(尤如剥离桔子)一般干净彻底.
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