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卵巢囊肿4,0X2.4畸胎瘤1.61.5 检查及化验:201...

患者:于*** 分类:卵巢囊肿 时间:2012-12-07 22:06:24
  • 疾病: 卵巢囊肿4,0X2.4畸胎瘤1.61.5

  • 就诊医院科室:

    平度市人民医院 妇科

  • 内容:


    检查及化验:
    2012年03月12日超声诊断报告单,囊肿3.8X3.0X3,6,畸胎瘤1.3X1.0X1.4 2012年06月27日超声诊断报告大小约为3.6X3.2 2012年12月04日查如上述大小
    治疗情况:刚开始吃些消结安一类的药,后来就一直没管它了
    病史:
    没什么大病,就是刨宫产生一子,流过2次产
    想得到怎样的帮助:
    1想最近做手术,不知道开刀和腹腔镜哪个更好一些?动着卵巢术后对以后生育有没有影响?2想预约王主任您做手术最早是什么时间?我上次月经是11月17号

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医生解答

王晓萍 主任医师

平度市人民医院 妇科

专业擅长:各种妇科疾病,妇科良、恶性肿瘤手术,经腹、阴式及宫腹腔镜手术,女性盆底康复等

  • 指导意见:

    如您所述,就您病情,建议选择腹腔镜手术为佳。无论从手术创伤、手术后恢复、还是对今后生育的影响,都以腹腔镜手术干扰和影响小。

    建议您下次月经来潮时与我联系。最好能来我门诊先检查一下。

  • 追问: 谢谢王主任的回复,那请问我12月4号去您院就诊张秋生大夫给我做了一遍检查了(她给开了复方黄柏液和康妇凝胶让先回家用上,也建议下次月经来潮时联系) 要想预约您给主刀做腹腔镜是否还需周一再找您重检查一次,还是等下次月经来潮时直接与您联系?能否留下您的联系电话?(我是想下次月经干净以后把手术赶紧做了,现在有时特别是吃饱饭或想小便时右侧肚子会隐隐的痛,不知道是不是这瘤子的问题) 谢谢!
  • 指导意见: 不知张主任为什么会给您开复方黄柏液和康妇凝胶,如果有阴道炎,治疗后应该复查。我的电话并不保密,但很多情况下如查房、手术或门诊时不方便接听电话。13589318669
  • 追问: 非常感谢王主任的悉心讲解,心里总算有点谱了,您说我这个大小是不是符合手术条件了?手术费大约需要多少?想预约您给主刀是否需要下次月经来潮之前再去找您重检查一次?再次谢谢王主任
  • 指导意见: 卵巢肿瘤的治疗原则是一经确诊应立即手术。如果拟手术治疗,建议在月经过后1周左右手术。注意,要提前预约。
  • 追问: 真的非常非常感谢王主任,那我下周一去您门诊找您再谈,谢谢!
  • 指导意见: 不客气。
医生文章

陈勍 主任医师 中山二院 妇科肿瘤科

专业擅长:熟练掌握各种妇产科疾病的诊治与手术,擅长于妇科各种肿瘤的诊治,尤其是妇科微创手术。应用宫腔镜、腹腔镜及达芬奇机器人诊治各种妇科疾病如不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、慢性盆腔炎、宫外孕、顽固性功能失调性子宫出血、子宫及阴道畸形、宫颈病变及宫颈癌、子宫内膜病变及子宫内膜癌、卵巢肿瘤等具有丰富的经验。

文章题目:

卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,来源于胚胎性腺的原始生殖细胞,约占原发性卵巢肿瘤总数的15%,其中95%-98%为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤),只有2%-5%为未成熟畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。成熟畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;未成熟畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。

临床表现

成熟畸胎瘤可发生于任何年龄,以20-40岁居多。肿瘤较小时多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。肿瘤增至中等大时,感腹胀或腹部可扪及包块,边界清楚。若肿瘤长大充满盆、腹腔,即可出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。约10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血出现急腹痛。

未成熟畸胎瘤多见于年轻患者,平均年龄11-19岁。早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹水及胃肠道症状。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经,可引起腹痛、腰疼或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,出现下肢水肿。晚期可表现为消瘦、严重贫血等恶病质症象。

临床诊断

1.影像学检查 ①超声检查: 诊断率较高,临床诊断符合率>90%,但不易测出直径<25px的实性肿瘤,可了解肿块的部位、大小、形态、囊性或实性,囊内有无乳头,彩色多普勒超声还可测定卵巢及其新生组织血流变化。②腹部X线摄片:可显示牙齿、骨质及钙化囊壁。③CT、MRI、PET检查:可显示肿块及肿块与周围的关系,提示肝、肺等其他器官或淋巴结有无转移。

2.肿瘤标志物 无特异性肿瘤标志物,有报道称,未成熟畸胎瘤患者血中 CA125、CA199、AFP表达水平高于成熟畸胎瘤患者,但灵敏度及特异性均未能达到理想水平。

3.病理检查 手术病理检查为诊断的金标准

处理原则

1.成熟性畸胎瘤 患者应选择手术治疗。单侧肿瘤宜采取肿瘤剥除术,保留患侧卵巢的正常组织,如果肿瘤较大,正常卵巢组织较少,无保留意义,可行患侧附件切除术;双侧肿瘤争取行卵巢肿瘤剔除术;围绝经期或绝经后妇女可考虑行全子宫双附件切除术。手术方式可选择腹腔镜或开腹。

2.未成熟畸胎瘤 ①手术治疗 应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检,了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的未成熟畸胎瘤患者,可以考虑实施保留生育功能的手术,手术的基本原则是无论期别早晚,只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累计,均可行保留生育功能的手术,仅切除患侧附件。复发的卵巢生殖细胞肿瘤仍主张积极手术。②化疗 对化疗十分敏感,目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。分化较好的Ia期未成熟畸胎瘤患者术后可仅进行观察,其余患者术后应接受3-4周期化疗。

随访

时间:术后1年内每月1次,术后2年内每3个月1次,术后3-5年视病情4-6个月1次,5年以后每年1次。

内容:临床症状、体征、全身及盆腔检查,B超(必要时MR或PET),肿瘤标志物测定等。

预后

成熟畸胎瘤的复发率为2%左右,复发时间间隔超过10年,多见于双侧病变患者。成熟畸胎瘤的恶变率为2%-3%。

未成熟畸胎瘤的复发率较高(>50%),常见于诊断后的2年内,但复发后未成熟畸胎瘤具有向成熟转化的特点,恶性度逐渐减低。目前早期病人五年以上生存率已达95-100%,晚期复发肿瘤通过化疗和反复、细致的手术配合疗效也有大幅提高,可以达70-80%。

热心网友i***

畸胎瘤是卵巢肿瘤的一种类型,分为不成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤,一般手术切除,术后病理检查确诊。您已经是术后3个月,应该已经完全恢复正常,超声检查一切正常,您的不适症状应该和手术关系不大,建议您适当锻炼,以利于体力恢复。

热心网友e***

你好,可以吃的,建议术后配合中药治疗,防止复发,中医动态的疗法是目前最好的治疗方法,能有效的减小或消除肿瘤,提高免疫力,达到标本兼治的目的,中国教育电视台,人民网,央视网,都进行了专题报道。

热心网友7***

你好,可以通过腹腔镜剥除畸胎瘤。建议术后配合中药治疗,防止复发,中医动态的疗法是目前最好的治疗方法,能有效的减小或消除肿瘤,提高免疫力,达到标本兼治的目的,中国教育电视台,人民网,央视网,都进行了专题报道。

热心网友c***

您好,畸胎瘤有良、恶性之分,畸胎瘤较为少见,发病率本身不高,又分散于各专科诊治,普外科所见的畸胎瘤主要位于骶尾部和腹膜后,以良性为多。畸胎瘤可发生于卵巢、睾丸、后腹膜、前纵隔、骶尾部、颅底等。骶尾部畸胎瘤新生儿即可见到。它通常需要和神经母细胞瘤以及肾母细胞瘤鉴别。

热心网友x***

您好,畸胎瘤属于一种胚胎类肿瘤,来源于生殖细胞的异常增生,卵巢是畸胎瘤的好发部位之一。发生在卵巢的畸胎瘤,绝大多数为良性的,仅有少数为恶性或是具有恶变的趋势。卵巢畸胎瘤体积较小,一般来讲这种情况很少会引起症状。不过畸胎瘤对咱们健康的危害除了恶变外,还容易引发破裂、出血、感染等并发症,所以为了您的健康,建议最好是手术治疗。
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